天有不測風雲，人也難免會因為受傷，而在頭皮留下傷口疤痕，如果在受傷的當下毛囊有受損，就有可能長不出新的毛髮，而讓疤痕無法被遮蓋住。除了透過整形外科的修疤技術，也可以透過「疤痕植髮」來讓疤痕隱形消失。只要是疤痕都一律可以植髮來改善嗎？本文就從皮膚專科角度探討疤痕植髮需要注意什麼。
我適合疤痕植髮嗎？由疤痕型態決定
不同深淺的傷口或是外傷原因，會造成不同型態的疤痕組織，並非所有疤痕都適合疤痕植髮，一般來說疤痕附近組織萎縮嚴重、疤痕血液循環不良、蟹足腫疤痕都不適合以植髮手術來修補疤痕。
疤痕植髮要等多久？建議至少半年！
受傷之後多久才可以植髮？這個問題關係到傷口癒合的進度，我們先來看看傷口形成疤痕的3階段。
▊急性發炎期（Acute Inflammation Stage）：傷口剛形成時，傷口附近會聚集許多發炎細胞，造成傷口紅腫、疼痛、有組織液，狀態會持續數小時至數天。
▊組織再生期（Proliferation Stage）：此時期主要是藉著肉芽組織生長來填補傷口，受傷後4到5天開始並持續1到2週，傷口部位會逐漸長出新的微血管，帶來膠原組織填補傷口。
▊組織重塑期（Remodeling Stage）：受傷後1周到半年左右，會進入組織重塑期，這個階段是疤痕形成的重要時期，讓增生期快速增生的皮膚開始變軟、變平滑，顏色逐漸變淡，慢慢回復到原有的皮膚狀態。另外一個重要工作則是膠原蛋白結構重組，受傷初期大量增生而不規則排列的膠原蛋白，被新合成且排列整齊的膠原蛋白纖維取代，疤痕因此變得柔軟平滑。
因此，一般建議受傷後應先觀察半年左右才接受植髮手術，一方面是先讓疤痕完全穩定，避免破壞組織修復過程；另一方面，部分毛囊組織可能沒有壞死，而是因為外傷而提早進入休止期，造成所謂的休止期落髮，休止期落髮等待3~6個月之後頭髮是有可能自行生長回來的，過了半年還無法恢復的掉髮，才適合以疤痕植髮修復。
▊急性發炎期（Acute Inflammation Stage）：傷口剛形成時，傷口附近會聚集許多發炎細胞，造成傷口紅腫、疼痛、有組織液，狀態會持續數小時至數天。
▊組織再生期（Proliferation Stage）：此時期主要是藉著肉芽組織生長來填補傷口，受傷後4到5天開始並持續1到2週，傷口部位會逐漸長出新的微血管，帶來膠原組織填補傷口。
▊組織重塑期（Remodeling Stage）：受傷後1周到半年左右，會進入組織重塑期，這個階段是疤痕形成的重要時期，讓增生期快速增生的皮膚開始變軟、變平滑，顏色逐漸變淡，慢慢回復到原有的皮膚狀態。另外一個重要工作則是膠原蛋白結構重組，受傷初期大量增生而不規則排列的膠原蛋白，被新合成且排列整齊的膠原蛋白纖維取代，疤痕因此變得柔軟平滑。
因此，一般建議受傷後應先觀察半年左右才接受植髮手術，一方面是先讓疤痕完全穩定，避免破壞組織修復過程；另一方面，部分毛囊組織可能沒有壞死，而是因為外傷而提早進入休止期，造成所謂的休止期落髮，休止期落髮等待3~6個月之後頭髮是有可能自行生長回來的，過了半年還無法恢復的掉髮，才適合以疤痕植髮修復。
疤痕植髮有什麼要注意的嗎？
疤痕植髮與一般植髮有以下3個部分不同，在手術操作上會需要更細心處理。
▊頭皮質地：疤痕組織會比一般頭皮硬度來得更硬、且皮膚彈性變差，毛囊在植入時易彈跳(pop out)，因此在疤痕種植毛囊會比一般植髮難度更高，會需要仔細評估疤痕的深度及選擇適當的植入器具。
▊植髮密度：疤痕的血液循環較差，如果種植密度太高，會導致毛囊存活率下降。至於什麼樣的密度才是適當的，則與疤痕硬度、疤痕厚度、周邊血液循環狀態有關，需要有經驗的醫師於手術前仔細評估。
（延伸閱讀：植髮密度越高越好嗎？掌握植髮效果成敗關鍵，重拾茂盛自然秀髮）
如果受限於疤痕條件無法種植到理想密度，則可以搭配SMP擬真髮頭皮微點染色治療，在視覺上讓疤痕植髮效果更好。
（延伸閱讀：【SMP 擬真髮頭皮微點染色】不植髮也能增髮）
▊疤痕植髮≠疤痕體質植髮：疤痕體質患者通常會在疤痕形成過程中發生膠原蛋白異常增生，造成肥厚性疤痕(hypertrophic scar)或是蟹足腫(keloid)問題，這類的患者面臨的問題是需要評估「能不能植髮」（一般建議如果可行，也要選擇FUE植髮手術並選擇小口徑鑽取器），而非可不可以「在疤痕上」植髮。若患者本身的疤痕已經是蟹足腫，一般不會建議透過植髮來遮蓋疤痕。
▊頭皮質地：疤痕組織會比一般頭皮硬度來得更硬、且皮膚彈性變差，毛囊在植入時易彈跳(pop out)，因此在疤痕種植毛囊會比一般植髮難度更高，會需要仔細評估疤痕的深度及選擇適當的植入器具。
▊植髮密度：疤痕的血液循環較差，如果種植密度太高，會導致毛囊存活率下降。至於什麼樣的密度才是適當的，則與疤痕硬度、疤痕厚度、周邊血液循環狀態有關，需要有經驗的醫師於手術前仔細評估。
（延伸閱讀：植髮密度越高越好嗎？掌握植髮效果成敗關鍵，重拾茂盛自然秀髮）
如果受限於疤痕條件無法種植到理想密度，則可以搭配SMP擬真髮頭皮微點染色治療，在視覺上讓疤痕植髮效果更好。
（延伸閱讀：【SMP 擬真髮頭皮微點染色】不植髮也能增髮）
▊疤痕植髮≠疤痕體質植髮：疤痕體質患者通常會在疤痕形成過程中發生膠原蛋白異常增生，造成肥厚性疤痕(hypertrophic scar)或是蟹足腫(keloid)問題，這類的患者面臨的問題是需要評估「能不能植髮」（一般建議如果可行，也要選擇FUE植髮手術並選擇小口徑鑽取器），而非可不可以「在疤痕上」植髮。若患者本身的疤痕已經是蟹足腫，一般不會建議透過植髮來遮蓋疤痕。
疤痕植髮難度高，最好由皮膚專科醫師操作
▲疤痕植髮案例，左圖為術前疤痕很明顯的狀態，右圖為植髮後的成效。
疤痕植髮要成功，靠的是手術前醫師對疤痕特性、與疤痕成熟過程的精準掌握，加上準確判斷可種植的密度，而疤痕植髮在種植過程難度高，需要非常有經驗的醫師來操作以確保存活率。謝宗廷醫師在上千植髮成功案例中也不乏這樣的個案，範圍雖小，卻更考驗醫師功力！
